Fiscal General Schneiderman Recupera $1.6 Millones Para Los Contribuyentes En Investigaciones De Fraude Al Medicaid

Tres acuerdos llegan tras el lanzamiento de la importante iniciativa del Fiscal General para reforzar la Unidad de Control de Fraude al Medicaid y proteger a los contribuyentes

POUGHKEEPSIE – El Fiscal General Eric T. Schneiderman anunció hoy tres acuerdos en investigaciones de fraude al Medicaid que tuvieron como resultado la recuperacion de más de $ 1.6 millones en fondos los contribuyentes, incluidos los de las prácticas dentales en el condado de Dutchess.

Los acuerdos llegan tras el lanzamiento de una importante iniciativa del Fiscal General para reforzar la Unidad de Control de Fraude de Medicaid de su oficina y crear una Unidad de Protección del Contribuyente para aumentar la recuperación en casos de fraude durante un período de crisis fiscal. El Fiscal General hizo el anuncio después de su discurso ante la Asociación de Abogados del Condado de Dutchess, en Poughkeepsie.
"Como dije cuando nos dimos a conocer la nueva Unidad de Protección del Contribuyente, esta oficina no dejará piedra sin remover en la tarea de ahorrar dinero a los contribuyentes, erradicando el malgasto, el fraude y la corrupción dondequiera que la encontremos", dijo el Fiscal General Schneiderman.

"En estos casos, los contribuyentes del Estado de Nueva York estaban perdiendo dinero por efecto de sobrefacturación, inadecuado mantenimiento de registros y procedimientos médicos innecesarios. Dados los desafíos presupuestales que enfrentamos, esto es inaceptable y vamos a trabajar todos los días para asegurarnos de que aquellos que engañan a los contribuyentes sean capturados y obligados a pagar por sus crímenes”.

Delancey dental, P.C. y Tru-dental, PC, prácticas dentales propiedad de Patrick Mascarenhas con varias oficinas en todo el condado de Dutchess, incluyendo a Beacon, Hyde Park, Pawling y Poughkeepsie, así como otros lugares del estado.

Se ha acordado que las prácticas dentales reembolsen al Estado $376,560 dólares, luego de que una investigación encontró que, para el período de enero de 2002 hasta febrero de 2008, sus registros no han demostrado, como lo exigen las normas y regulaciones de Medicaid, ninguna necesidad médica para empastes dentales.

Queens Medical Associates, PC, una práctica de grupo de hematología y oncología en Queens, Nueva York, ha pagado el Estado $ 851,927.16 por la sobrefacturación el programa de Medicaid. Una investigación de la Unidad de Control Contra el Fraude de Medicaid (MFCU) reveló que la entidades sobrefacturaron al Medicaid por los fármacos administrados por médicos, en violación de la ley estatal.

Bajo la Ley del Estado de Nueva York, para garantizar que procedimientos médicos no sean indebidamente influenciados por consideraciones financieras, a los médicos no se les permite obtener beneficios de los medicamentos que dispensan, como ocurrió en este caso. La práctica también facturó al Medicaid como si fuese el seguro directo de reclamaciones que debieron haberse pagado el 80 por ciento por Medicare.

Esta investigación fue parte de un proyecto en curso de MFCU para investigar la problematica generalizada entre los médicos de no presentar adecuadamente las reclamacines por drogas inyectables, comúnmente conocidas comoreclamaciones del código J, de conformidad con las normas estatales de precios y otros asuntos.

A la fecha, esta revisión ha resultado en la recuperación de más de $17.5 millones dólares de más de 144 proveedores, incluyendo hospitales, consultorios médicos de grupo y los médicos individuales a través de Nueva York y el enjuiciamiento criminal de dos proveedores como una ramificación de estas investigaciones.

En otro caso, Absolute Home Health Care, Inc., una agencia de servicios del cuidado de salud en el hogar, situada en Mount Vernon, se ha comprometido a pagar al Estado $ 397,000 como resultado de una investigación que reveló su descuido en el mantenimiento de registros. Una investigación sobre la facturación al Medicaid de Absolute para el período de febrero de 2002 hasta septiembre de 2007 reveló que el Absolute no mantuvo registros, tales como listas de asistencia y notas de las enfermeras, a través de los cuales se pueda comprobar si los servicios de enfermería facturados fueron proveídos. Reglas de Medicaid exigen a los proveedores de atención de salud mantener registros que demuestren su derecho a reembolso.
 
El mes pasado, el Fiscal General anunció la recuperación de $ 18 millones del Instituto Young Adults (YAI), el más grande proveedor de servicios residenciales en el estado. La investigación encontró que YAI había inflado sus informes de gastos para demandar fondos adicionales de Medicaid que no tenía derecho a recibir. De la cantidad total que YAI pagará por daños y perjuicios, más de $ 10 millones serán devueltos al programa de Medicaid de Nueva York.

El plan de la Fiscalía General para mejorar MFCU sumará decenas de nuevos fiscales, investigadores y auditores para el equipo de combate al fraude y abuso del Medicaid y ayudar a recuperar fondos adicionales para el estado.

Del mismo modo, la recientemente creada por Schneiderman Unidad de Protección del Contribuyente hará uso de la Ley de Ejecución y Recuperacion Contra el Fraude de la cual fue autor y con la cual se amplia la Ley de Falsos Reclamaciones de Nueva York. De este modo, la Oficina del Fiscal General tiene la facultad de tomar medidas enérgicas contra los evasores corporativos de impuestos multi-estado de gran escala, y enjuiciar efectivamente a los contratistas corruptos y recuperar millones de dólares de los contribuyentes. 

Las investigaciones de Absolute Home Care y Mascarenhas fueron dirigidas por el Asistente Especial del Fiscal General William T. McClarnon y Anne Schaible Jardine, Directora de la Oficina Regional de MFCU en Pearl River, asistida por el Jefe Regional Auditor John Regan, Director Auditor Especial Investigador Jean Moss, Investigadores Especiales Auditores John Annunziata y Sandra Álvarez e Investigadores Principales Especiales especiales Frank Fizzinoglia y Frank DiChiaro. La investigacion del Queens Medical Associates PC, fue dirigida por la Asistente Especial del Fiscal General, Laura J. Meehan, bajo la supervisión del Director de la Unidad de Proyectos Especiales Jay S. Speers, asistida por la Investigadora Especial Auditora Asociada Karin Flynn. Las tres investigaciones se llevaron a cabo bajo la supervisión de Mónica J. Hickey-Martin, Primer Asistente del Fiscal General, y Paul J. Mahoney, Jefe de la División de Ejecuciones Civiles.

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