Schneiderman Asegura $2.3 Millones En Acuerdo Judicial Con Hospitales De Westchester Por Fraude Al Medicaid

Auditoria descubrió que hospitales habían violado las normas de Medicaid sobrefacturando a los contribuyentes por medicinas administradas por médicos

Schneiderman: Nuestra oficina seguirá ahorrando dinero a los contribuyentes, eliminando el derroche, el fraude y el abuso dondequiera que lo encontremos

WHITE PLAINS-El Fiscal General Eric T. Schneiderman anunció hoy dos acuerdos por fraudes al Medicaid con Sound Shore Medical Center de Westchester y Mount Vernon Hospital, ambosmiembros del Sistema de Salud Sound Shore, por la suman de más de $2.3 millones en fondos recuperados para los contribuyentes. La investigación por la Unidad de Control de Fraude de Medicaid (MFCU) de la Fiscalía General  reveló que los hospitales sobrefacturaron al Medicaid por medicamentos administrados por los médicos, una violación de la ley estatal. Mediante el acuerdo, el Sound Shore Medical Center de Westchester se ha comprometido apagar al Estado $2,241,760.35, y el Mount Vernon Hospital ya ha pagado al Estado $85,497.90.

"Desdeque asumí el cargo, hemos actuado con determinación para ahorrar dinero a los contribuyentes mediante la eliminación de desperdicio, el fraude y el abuso dondequiera que lo encontremos", dijo el Fiscal General Schneiderman. "A través de la sobrefacturación ilegal al Medicaid, los proveedores de atención médica estafaron a los contribuyentes de Nueva York para obtener un beneficio, y ahora tendrán que rendir cuentas por su mala conducta. En este tiempo de crisis fiscal, no podemos darnos el lujo de perder ni un solo centavo ante el fraude".

Lainvestigación por la Unidad de Control de Fraude de Medicaid de la Fiscalía General reveló que los dos hospitales sobrefacturaron al Medicaid por medicamentos administrados por los médicos. Al presentar sus reclamaciones al programa de Medicaid, los hospitales están obligados a facturar únicamente por el precio que pagaron por los medicamentos. Sin embargo, Sound Shore Medical Center y Mount Vernon Hospital facturaron al Medicaid en exceso del costo de los medicamentos, obteniendo una ganancia de más de $1 millón. Bajo la ley del Estado de Nueva York, para asegurarse de que la decisión de un médico no está mal influenciada por consideraciones financieras, los hospitales y los médicos no están autorizados a obtener un beneficio en los fármacos que administran. Mediante los acuerdos con la Fiscalía General, los hospitales accedieron a pagar al Estado el doble del monto por el cual habían defraudado, más los intereses.

 La investigación fueparte de un proyecto llevado a cabo por la Oficina del Fiscal General para investigar el amplio fracaso de los hospitales y los médicos de presentar adecuadamente las reclamaciones de los medicamentos inyectables, conocidos comúnmente como "código J" de reclamaciones, en cumplimiento con las normas de fijación de precios del Estado. Hasta la fecha, esta revisión se ha traducido en la recuperación de más de $19.9 millones en más de 145 proveedores, incluyendo hospitales, consultorios médicos de grupo y médicos individuales en todo el estado de Nueva York, y el enjuiciamiento penal de dos proveedores como una ramificación de estas investigaciones.

La investigación fue dirigidapor la Fiscal General Adjunta Especial Laura J. Meehan, bajo la supervisión de Jay S. Speers, consultor jurídico de MFCU, con la asistencia de la Investigadora Asociada Auditora Especial Karin Flynn. La Unidad de Control Contra el Fraude de Medicaid está dirigida por la Vice Fiscal General Especial Mónica Hickey-Martin.

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