Schneiderman Anuncia Acuerdo Judicial Por $2.3 Millones Con Hospital San Lucas Roosevelt Por Sobrecarcar Al Medicaid Y Medicare

Hospital de duplicó facturas por los servicios psiquiátricos ambulatorios

Schneiderman: Este comportamiento descaradamente irresponsable costó contribuyentes millones, que serán reembolsados ​​en su totalidad con multas e intereses

 

NUEVAYORK - El Fiscal General Eric T. Schneiderman anunció hoy un acuerdo judicial en torno a una demanda presentada por la fiscalía en virtud de leyes estatales y federales sobre reclamaciones falsas contra Continuum Health Partners, Inc., una red de hospitales sin fines de lucro, y el St. Luke-Roosevelt Hospital, un miembro de la red , quienes facturaron de forma inapropiada a los programas de Medicaid y Medicare por servicios ambulatorios prestados en clínicas de salud mental entre los años 1998 y 2010.

Como parte del acuerdo efectuado en eltribunal federal de Manhattan, el hospital accedió a pagar a Medicaid y Medicare $ 2,325,000. La parte de Nueva York en el acuerdo, que deberá saldarse en diez días, es de $ 1,066,887.83

"Este comportamientodescaradamente irresponsable de un hospital de la Ciudad de Nueva York costó a los contribuyentes millones de dólares y no será tolerado por esta oficina", dijo el Fiscal General Schneiderman. "Como resultado la fuerte Ley de Reclamos Falsos de Nueva York Ley, informantes con el conocimiento de comportamiento ilegal tienen un incentivo para presentar querellas. Mis oficina investiga esas querellas, persigue a aquellos que engañan al sistema y aseguramos que el dinero de los contribuyentes sea recuperado en su totalidad, además de otras sanciones ".

Después de recibirla información de un denunciante alegando que el Hospital, ubicado en el lado Oeste de Manhattan, y SLR Psychiatric Associates ("SLR"), un grupo médico dentro del hospital, estaban facturando doblemente al programa estatal de Medicaid y los programas federales Medicare, la Unidad de Control de Fraude de Medicaid del Fiscal General junto con la Unidad de Fraude Civil de la Oficina del Fiscal Federal para el Distrito Sur de Nueva York abrió una investigación y confirmó la alegación del denunciante.

De acuerdo con lasdenuncias presentadas y el acuerdo en este caso, el Hospital facturó doblemente al Estado de Nueva York y los Estados Unidos por los servicios psiquiátricos prestados por los médicos del hospitales en el SLR, de dos maneras:

  1. El Hospitalfacturó servicios ambulatorios psiquiátricos al Medicaid como un servicio basado en la tasa, que incluyó la atención proporcionada por el médico y todos los costos relacionados. Al mismo tiempo, SLR facturaba a los gobiernos estatales y federales sobre una base de pago por servicio por el mismo cuidado proporcionado por el médico;
  2. El Hospitalsolicitó y recibió un reembolso de Medicare por costos no reembolsables relativos a las consultas ambulatorias psiquiátricas realizadas por SLR. Como resultado, el hospital recibió los pagos de Medicare y Medicaid, que no tenía derecho a recibir.

Comoparte del Acuerdo, que fue aprobado por Juez de la Corte del Circuito de Estados Unidos Denny Chin, el Hospital ha admitido la responsabilidad de las conductas siguientes:

  • De 1999 a 2002, el Hospital solicitó y recibió reembolsos de Medicare para costos no reembolsables relativos a las consultas ambulatorias psiquiátricas realizadas por SLR.
  • De 1998a 2002, el Hospital y SLR cobraron en exceso Estado de Nueva York y los Estados Unidos en relación con las solicitudes de reembolso de Medicaid por las consultas ambulatorias psiquiátricas realizadas por SLR. En concreto, SLR presentó reclamaciones y recibió el reembolso de Medicaid por los costos que ya estaban incluidos en, y reembolsados al Hospital, de conformidad con las demandas separadas presentadas por el Hospital.
  • De 2003a 2010, el Hospital presentó reclamaciones y recibido el reembolso de Medicaid por los servicios prestados por los médicos de la clínica de salud mental del hospital para pacientes ambulatorios. Regulaciones del Departamento de Servicios Sociales disponen que "los costos de los médicos por servicios de rutina" están incluidos "tasa o tarifa del centro hospitalario y no se facturan por separado." El hospital facturó por separado de por servicios de médicos, aunque el hospital había quitado los gastos médicos de su informe de costos institucionales.

Este acuerdose basa en una demanda privada presentada el denunciante en 2008 conforme a leyes estatales y federales reclamaciones falsas y presentada ante la. para el Distrito Sur de Nueva York de la Corte de Distrito de EE.UU.

El Fiscal GeneralSchneiderman agradece al denunciante, la Oficina del Fiscal de EE.UU. para el Distrito Sur de Nueva York y la Oficina de Salud Mental del Estado de Nueva york por su cooperación y asistencia en la investigación.

El casofue manejado por el Director Regional Adjunto Thomas O'Hanlon y Asistente Especial del Fiscal General Carolyn Ellis bajo la supervisión del Fiscal General Adjunto Paul Mahoney y la Fiscal General Especial Adjunta Mónica Hickey-Martin. La investigación fue realizada por el Investigador Especial Frederik Rondina bajo la supervisión del Sub Jefe Investigador Thaddeus Fischer, y por el Auditor Especial Investigadora Nicholas Thottam, bajo la supervisión del Supervisor Auditor Especial Yehuda Scheff y la Auditora Jefe Regional de MFCU en la ciudad de Nueva York, Thomasina Piccolo-Smith.

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