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Post date: February 18 2015

Schneiderman Anuncia Acuerdo Por $ 6 Millones Con Proveedor Centro De Cuidado De Pacientes Terminales En El Bronx Tras Investigacion Conjunta Con Fiscal Federal Bharara

Investigación de fraude a Medicaid y Medicare Reveló que Compassionate Care Hospice de Nueva York hizo reclamaciones de para reembolso por servicios no prestados o proveídos inadecuadamente

NUEVAYORK - El Fiscal General Eric T. Schneiderman anunció hoy que el estado de Nueva York y los Estados Unidos han llegado a un acuerdo por  $ 6 millones  con un centro de cuidados para pacientes terminales en el Bronx, con respecto a las denuncias de que presentaron reclamaciones falsas y fraudulentas al programa estatal de Medicaid y Medicare por los servicios de cuidados paliativos no proporcionados o proveídos inadecuadamente por Compassionate Care Hospice of New York, LLC (CCH-Nueva York). El acuerdo, aprobado hoy en el Tribunal de Distrito de EE.UU. por el juez J. Paul Oetken, resuelve una investigación conjunta entre el Fiscal General Schneiderman y el Fiscal Federal Preet Bharara.

Centro de actividad principaldel CCH-Nueva York está en el Bronx con una oficina satélite en Brooklyn. CCH-Nueva York es un afiliado y / o subsidiario de Compassionate Care Hospice Group, Ltd (CCH Group). El acuerdo por $6 millones de dólares devolverá  $1,68 millones dólares a Medicaid, de los cuales $ 1,08 irán al estado de Nueva York. El resto de los fondos  volverá al programa Medicare.

"Los quedefraudan a Medicaid están saqueando a los contribuyentes y privando a los neoyorquinos vulnerables de la atención médica importante, y mi oficina los hará rendir cuentas", dijo el Fiscal General Schneiderman. "El acuerdo de hoy recupera los fondos de Medicaid que se obtuvieron de forma inadecuada, junto con daños y perjuicios".

De acuerdo conlas denuncias formuladas por los gobiernos estatal y federal, a partir de mayo de 2010 hasta septiembre de 2011, CCH-Nueva York y el Grupo CCH presento o causó que se a presentase las solicitudes de reembolso de Medicaid por servicios supuestamente prestados por Bronx del CCH-Nueva York ubicado en 6661 Broadway y recibieron el pago por servicios de hospicio no prestados o provistos inadecuadamente.

Como partedel acuerdo, CCH-Nueva York y CCH Group admitieron haberse involucrado en las siguientes conductas:

  • Entre mayo de2010 y septiembre de 2011, CCH-Nueva York, en su local Bronx, no trató a algunos de sus pacientes de acuerdo con un plan individualizado de atención;
  • Entre mayo de2010 y septiembre de 2011, CCH-Nueva York, en su ubicación Bronx, no mantuvo adecuadamente un sistema de comunicación e integración entre su equipo interdisciplinario, para asegurar que los planes de atención se estaban siguiendo para cada paciente;
  • Entre mayo de2010 y septiembre de 2011, CCH-Nueva York, en su ubicación del Bronx, no pudo hacer ciertos servicios de enfermería disponible de manera rutinaria durante las 24 horas del día, 7 días a la semana;
  • Entre mayo de2010 y septiembre de 2011, CCH-Nueva York, en su ubicación del  Bronx, falló, en ciertos casos, en asegurar que sus servicios de enfermería se proporcionan de acuerdo con el plan de  atención;
  • Entre mayo de2010 y septiembre de 2011, CCH-Nueva York, en su ubicación Bronx, no pudo mantener registros clínicos adecuados;
  • Entre julio de2010 y abril de 2011, CCH Grupo no pudo proporcionar supervisión suficiente en su local del Bronx del CCH-Nueva York para asegurar que los resultados de la auditoría de cumplimiento de ese lugar estuvieran acorda a todas las regulaciones aplicables.

Losacuerdos - uno con el Estado y el otro con las autoridades federales - siguieron una investigación conjunta realizada por la Unidad de Control de Fraude de Medicaid de la Fiscalía General y la Oficina del Fiscal de los Estados Unidos para el Distrito Sur de Nueva York. La investigación se produjo después de que denuncias fueron presentadas por un denunciante, ex empleado del local del Bronx de la empresa, alegando violaciones bajo la Ley de Reclamos Falsos de Nueva York y la Ley Federal de Reclamos Falsos. Tras la investigación, las oficinas intervinieron en el caso del denunciante y presentaron su respectiva Demamda-In-Intervención contra CCH-Nueva York y CCH Grupo. Como parte de los acuerdos de conciliación, CCH-Nueva York y CCH Grupo llegaron a un Acuerdo de Integridad Corporativa con el Departamento de Salud y Servicios Humanos de la Oficina del Inspector General.

Compassionate CareHospice of New York, LLC es un proveedor con fines de lucro de servicios de hospicio con su principal centro de actividad en el Bronx, Nueva York y una oficina satélite en Brooklyn. Cuidado Compasivo es una filial de Compassionate Care Hospice Group, Ltd., una empresa con su principal centro de actividad en Parsippany, Nueva Jersey, que cuenta con filiales y / o afiliados en 22 estados, incluyendo Nueva York, todos los cuales proporcionan servicios de cuidados paliativos con fines de lucro.

El Fiscal General Schneidermangracias Oficina del Fiscal Federal Preet Bharara por su asistencia en la investigación.

El casodel estado fue manejado por la Fiscal Adjunta Especial Jill D. Brenner y Auditor Investigador Asociado Deowattie Persaud y ex Investigador Superior Especial Carlos Miranda, con la asistencia del Investigador Supervisor Victor Maldonado y el Jefe Adjunto de Investigaciones Downstate Kenneth Morgan, analista Médico Maureen Kurth , y la fallecida Cassandra Bethel, Jefa de Protección del Paciente, de la región de la ciudad de Nueva. La Unidad de Control de Fraude de Medicaid está dirigida por la Directora Interina Amy Held. La División de Justicia Criminal está liderada por la Fiscal General Ejecutiva Adjunta Kelly Donovan.

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