Schneiderman Recupera Casi $3 Millones En Restitución Y Ahorro Para Miles De Consumidores A Través De Línea De Ayuda De Salud

Nuevo reporte muestra que le línea de ayuda investigativa del Buró de Asuntos de Salud resolvió aproximadamente 3,000 casos para los neoyorquinos que fueron facturados erróneamente o a los que se les negó beneficios incorrectamente en 2016

Schneiderman: El personal que entiende nuestra línea de ayuda está comprometido en proteger el derecho de los neoyorquinos a recibir atención médica oportuna, adecuada, y a un costo justo

NUEVA YORK - El Fiscal General Eric T. Schneiderman publicó hoy un reporte detallando el trabajo de la línea de ayuda de su Buró de Asuntos de Salud, un servicio gratuito ofrecido por la Fiscalía General que ha investigado y resuelto casi 3.000 quejas de consumidores durante el año pasado – logrando aproximadamente $ 3 millones en ahorros y restitución de gastos de atención médica a los consumidores. El servicio también ha ayudado a innumerables neoyorquinos a acceder a la atención médicamente necesaria o la medicación de prescripción que previamente le había sido negada.

"Estoy orgulloso del servicio gratuito y vital que nuestra Línea de Ayuda de Servicios de Salud provee a las familias de Nueva York. Al intervenir en reclamaciones para asegurar atención oportuna, adecuada y costo-efectiva, nuestros defensores de la línea de ayuda han ahorrado millones de dólares a los neoyorquinos, ayudando a asegurar que los neoyorquinos tengan acceso a la atención médica crítica que necesitan", dijo el Fiscal General Schneiderman. "A medida que crece la incertidumbre sobre el futuro del cuidado de la salud, los neoyorquinos pueden confiar en nuestra línea de atención de salud para proteger sus derechos como consumidores de atención médica y protegerse contra las prácticas médicas depredadoras".

El informe anual de 2016 del Buro de Asuntos de Salud, Soluciones Reales para Neoyorquinos Reales, detalla el trabajo de los defensores que atienden la línea de ayuda para resolver las quejas de los consumidores, así como los casos más importantes manejados por el buró.

La línea gratuita de ayuda HCB del Fiscal General, 800-428-9071, está disponible para que los neoyorquinos informen y resuelvan quejas y preocupaciones relacionadas con el cuidado de la salud, desde simples errores de procesamiento de pagos hasta complejas prácticas de negocios engañosas. Los consumidores también pueden usar el formulario de queja en línea del Fiscal General para presentar una queja.

Durante 2016, el personal de Helpline resolvió 2.917 quejas de consumidores y proporcionó a otros 2.773 consumidores información o los remitió a una agencia apropiada para asistencia. Estas quejas de los consumidores incluyen cuestiones tales como facturación médica incorrecta, rechazo ilegal de plan de salud, procesamiento inadecuado de reclamaciones de seguro de salud y terminación ilícita de seguro de salud.

  • En un caso, un consumidor se puso en contacto con la Línea de Ayuda porque se le facturó más de $ 45,000 por una compañía de ambulancia aérea y su plan de salud sólo había contribuido con $ 6,000. Después de que un defensor de línea de ayuda intervino, el plan de salud y la compañía de ambulancia aérea acordaron una cantidad para resolver la reclamación, reduciendo la responsabilidad del consumidor a aproximadamente $ 2.000.
  • En otro caso, un consumidor se puso en contacto con la Línea de Ayuda porque su plan de salud negó la cobertura de medicamentos recetados basándose en la determinación de que la medicación era experimental. Una vez que intervino un defensor de la línea de ayuda, el plan pagó casi $ 22,000 para la medicación del consumidor, dejando al consumidor con sólo su copago estándar.

Si bien no todas las quejas pueden resolverse, la Línea de Ayuda puede proporcionar información confiable y objetiva. Además, los abogados de la línea de ayuda trabajan para asegurarse de que cualquier efecto negativo de la facturación médica impropia o las reclamaciones de seguro sean eliminadas de los reportes de crédito de las personas afectadas.

Las quejas manejadas por la Línea de Ayuda destacan los desafíos que enfrentan los consumidores de salud de Nueva York y son un medio importante para identificar problemas sistémicos en el sistema de salud de Nueva York. A menudo, estas denuncias constituyen la base para nuevas investigaciones y acciones coercitivas. Por ejemplo, después de recibir quejas de los consumidores sobre las restricciones del plan de salud sobre la cobertura para el tratamiento de la hepatitis C, el Buró e Asuntos de Salud de la Fiscalía General abrió una investigación sobre los planes de salud de Nueva York, lo que dio lugar a acuerdos con nueve compañías: Health Plan, Health Plan Health Plan (CDPHP), HealthNow, Independent Health, UnitedHealthcare / Oxford, MVP Health Plan y los planes de salud de Crystal Run.

Los nueve planes acordaron revisar sus políticas de cobertura para el tratamiento crónico de la Hepatitis C. Como resultado de estos acuerdos, casi todos los planes de seguro de salud comercial en el estado de Nueva York cubren el tratamiento de la hepatitis C crónica sin requerir a los miembros desarrollar enfermedades avanzadas como cicatrices hepáticas y no negar la cobertura porque el miembro usa alcohol o drogas o porque el médico autorizante no es un especialista.

Para obtener más información sobre los servicios proporcionados por el Buró de Asuntos de Salud del Fiscal General, haga clic aquí.

El Buró de Asuntos de Salud está dirigido por la Jefa de la Oficina Lisa Landau, y la Línea de Ayuda es supervisada por Adrienne Lawston. El Buró de Asuntos de Salud forma parte de la División de Justicia Social, dirigida por el Fiscal Ejecutivo Adjunto, Alvin Bragg. Los consumidores que crean que pueden haber sido tratados injustamente por un proveedor de atención médica, HMO o plan de seguro, o negocios relacionados con la salud deben llamar a la Línea de Ayuda de Salud del Fiscal General al 1-800-428-9071.